Formulir Registrasi
Silahkan lengkapi data diri anda.
Seluruh dokumen yang diupload akan dijaga kerahasiaannya dan hanya digunakan terbatas untuk administrasi ujian sertifikasi.
No. KTP
Nama Lengkap
Tempat Lahir
Tgl. Lahir
No. HP
Email
Jenis Kelamin
Pilih Jenis Kelamin
Pria
Wanita
Kebangsaan
Pilih Kebangsaan
Indonesia (WNI)
Asing (WNA)
Alamat Rumah
Propinsi
Pilih Propinsi
NAD Aceh
Sumatera Utara (SUMUT)
Sumatera Barat (SUMBAR)
Sumatera Selatan (SUMSEL)
Riau
Riau (KEPRI)
Jambi
Bengkulu
Bangka Belitung (BABEL)
Lampung
Banten
Jawa Barat (JABAR)
Jawa Tengah (JATENG)
Jawa Timur (JATIM)
DKI Jakarta
Daerah Istimewa Yogyakarta
Bali
Nusa Tenggara Barat (NTB)
Nusa Tenggara Timur (NTT)
Kalimantan Barat (KALBAR)
Kalimantan Selatan (KALSEL)
Kalimantan Tengah (KALTENG)
Kalimantan Timur (KALTIM)
Kalimantan Utara (KALTARA)
Gorontalo
Sulawesi Selatan (SULSEL)
Sulawesi Tenggara (SULTRA)
Sulawesi Tengah (SULTENG)
Sulawesi Utara (SULUT)
Sulawesi Barat (SULBAR)
Maluku
Maluku Utara
Papua
Papua Barat
Kabupaten/Kota
Kode Pos
Pendidikan Terakhir
Pilih Pendidikan Terakhir
SMP
SMA/Sederajat
Diploma 1
Diploma 2
Diploma 3
Diploma 4
Sarjana
Magister
Doktor
Pekerjaan
Pilih Pekerjaan
Karyawan Swasta
Pengajar
Pelajar/Mahasiswa
Belum/Tidak Bekerja
Lainnya
Nama Perusahaan
Jabatan Saat Ini
Alamat Perusahaan
Telp. Perusahaan
Kode Pos Perusahaan
Skema Sertifikasi
Pilih Skema
Instruktur Junior (Jenjang Kualifikasi 3)
Instruktur (Jenjang Kualifikasi 4)
Instruktur Master (Jenjang Kualifikasi 6)
Penyelenggara Pelatihan (Jenjang Kualifikasi 3)
Mentor (Jenjang Kualifikasi 3)
Asal Asesi
Pilih Asal Asesi
Dari pelatihan
Dari pendidikan
Berpengalaman
Status Asesi
Pilih Status Asesi
Reguler
Subsidi
Tujuan Sertifikasi
Pilih Tujuan Sertifikasi
Sertifikasi
PKT
RPL
Lainnya
Upload Pas Foto (JPG/PNG/JPEG)
(Max. 5 MB)
Upload KTP (PDF)
(Max. 5 MB)
Upload CV (PDF)
(Max. 5 MB)
Upload Ijazah (PDF)
(Max. 5 MB)
Submit
Please wait...
Back
